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心律失常慎用大环内酯类药
2022-12-29

大环内酯类有两代药物,第一代大环内酯类对革兰阳性菌感染具有良好疗效,包括红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素和交沙霉素等药物。第二代大环内酯类的抗菌谱明显扩展,不仅对革兰阳性菌感染有效,而且对革兰阴性菌也有杀菌效应,特别是对衣原体、支原体有强的抗菌活性。第二代大环内酯类主要有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药物。 第一和第二代大环内酯类在临床上的应用都很广泛。但要注意如果患者有心律失常,特别是室性心律失常时务必要谨慎使用该类药物。因为该类药物不同程度具有潜在心脏毒性,尤其是红霉素的潜在心脏毒性最为明显。 临床观察表明,红霉素潜在心脏毒性的发生,主要是与药物使用不当或用药剂量过大有关。在这种情况下,如果患者有心律失常,特别是在频发或多源性室性早搏时,极易引起心脏毒性反应,甚至危及生命。 因此,凡有心律失常者要谨慎使用大环内酯类抗生素,最好禁用红霉素,尤其不能快速静脉滴注红霉素。相比之下,第二代大环内酯类的心脏毒性极其轻微,发生率也很低。凡有心律失常的患者需要用大环内酯类时,最好选用第二代大环内酯类,并在静脉滴注时注意控制好滴速,以预防引起潜在心脏毒性,提高用药安全性。